Când lipsesc doar câțiva dinți, discuția este relativ simplă: se pune un implant, se face o punte, se rezolvă local. Când lipsesc majoritatea dinților de pe o arcadă, sau când cei rămași nu mai pot fi salvați, logica se schimbă complet. Aici intră în discuție protocoalele de tip All on X, iar pentru mulți pacienți ele reprezintă prima variantă fixă serioasă după ani de proteză mobilă.
Termenul sună tehnic și, pe deasupra, este prost înțeles. Nu este un brand, nu este o marcă de implant și nu este o procedură unică, pe care o clinică o are și alta nu. Este un principiu de reconstrucție, iar litera X înseamnă pur și simplu numărul de implanturi pe care se sprijină lucrarea.
Hai să vedem ce presupune concret, când are sens și, la fel de important, ce nu ți se spune de obicei despre el.
De ce nu se pune câte un implant pentru fiecare dinte
Prima reacție logică a oricui aude despre implanturi este: dacă îmi lipsesc doisprezece dinți, îmi trebuie doisprezece implanturi. În realitate, nu doar că nu este necesar, dar de multe ori nici nu este posibil.
Osul nu este la fel peste tot. În zona din spate a maxilarului superior se află sinusurile, iar în mandibulă trece nervul alveolar inferior. În plus, exact în aceste zone posterioare osul se resoarbe cel mai repede după pierderea dinților. Un pacient care poartă proteză de zece ani are, aproape sigur, mult mai puțin os în spate decât în față.
Soluția pe care se bazează All on X este să folosească zonele în care osul s-a păstrat mai bine, adică partea din față a maxilarului, și să înclineze implanturile posterioare astfel încât să ocolească sinusul sau nervul, sprijinindu-se pe os dens. Rezultatul: mai puține implanturi, distribuite strategic, care susțin o lucrare fixă pe toată arcada.
Este, practic, diferența dintre a pune stâlpi peste tot și a pune stâlpi acolo unde terenul rezistă.
All-on-4 sau All-on-6: cum se decide
Cifra din denumire este numărul de implanturi: patru sau șase. Alegerea nu ține de preferința pacientului și nici de buget în primul rând, ci de ce arată investigația.
Contează volumul și densitatea osului disponibil, contează arcada în cauză, pentru că maxilarul superior are os mai spongios decât mandibula și cere adesea un suport suplimentar, și contează ce se află pe arcada opusă. O arcadă care mușcă împotriva unei lucrări fixe pe implanturi lucrează cu forțe mai mari decât una care mușcă împotriva unei proteze mobile.
Bruxismul înclină și el balanța. Un pacient care scrâșnește dinții noaptea transmite lucrării forțe suplimentare, iar în astfel de situații șase implanturi oferă o distribuție mai bună a încărcării.
Decizia se ia pe imagine, nu pe discuție. Evaluarea se face pe CBCT 3D, o tomografie care măsoară exact înălțimea și grosimea osului în fiecare zonă și arată poziția structurilor pe care intervenția trebuie să le ocolească.
Materialul lucrării schimbă mai mult decât crezi
Aceasta este partea pe care pacienții o discută cel mai puțin și care influențează cel mai direct cum arată și cât rezistă rezultatul.
Lucrarea fixă care se montează pe implanturi poate fi realizată în compozit sau în zirconiu. Compozitul este mai ușor, absoarbe mai bine șocurile și este mai simplu de reparat dacă apare o fisură, dar se uzează în timp și își poate modifica nuanța. Zirconiul este considerabil mai rezistent la uzură și își păstrează culoarea, însă este mai rigid, ceea ce înseamnă că transmite mai direct forțele către implanturi.
La Family Dental Spa, în clinicile din Otopeni și Periș, ambele variante sunt disponibile atât pentru All-on-4, cât și pentru All-on-6, iar alegerea se face după ocluzie, după forțele de masticație și după așteptările estetice, discutate înainte de a începe.
Cum decurge tratamentul, pe etape
Evaluarea. Examen clinic, CBCT 3D, discuția despre soluție. La finalul acestei etape ar trebui să știi câte implanturi presupune cazul tău, ce material se propune și cât durează, aproximativ, tot parcursul.
Pregătirea. Dinții fără prognostic se extrag, infecțiile existente se rezolvă. Când osul este insuficient în zonele de ancoraj, planul poate include o etapă de adiție osoasă, cu materiale de regenerare precum Bio-Oss și membrane specifice.
Intervenția chirurgicală. Inserarea implanturilor se face sub anestezie locală. Protocolul poate include Piezosurgery, o tehnică de lucru pe os cu ultrasunete, și tehnici PRF sau PRGF, care folosesc factori de creștere obținuți din sângele propriu al pacientului pentru a susține vindecarea.
Lucrarea provizorie. În multe situații se poate monta o lucrare fixă provizorie la scurt timp după intervenție, astfel încât pacientul să nu rămână fără dinți. Indicația nu este universală: depinde de stabilitatea obținută la inserare și de calitatea osului.
Osteointegrarea. Implanturile se integrează în os într-un interval care durează, de obicei, între trei și șase luni. Este o etapă pasivă, dar cu reguli: igienă riguroasă, alimentație adaptată, controale intermediare.
Lucrarea definitivă. După confirmarea integrării se realizează lucrarea finală, cu probe succesive pentru ajustarea ocluziei. Pe o arcadă completă, această reglare se face treptat, nu dintr-o singură ședință.
Dr. Alexandru Păun, cu competență în implantologie, insistă asupra unui punct pe care pacienții îl trec ușor cu vederea: ordinea etapelor nu se poate comprima, pentru că vindecarea are un ritm biologic propriu.
Ce nu ți se spune de obicei
O lucrare fixă pe implanturi nu este o soluție pe care o montezi și o uiți.
Sub lucrare există un spațiu care trebuie curățat zilnic, cu dispozitive specifice: periuțe interdentare, dușuri bucale, ață specială. Igienizarea profesională periodică nu este opțională, ci face parte din tratament. Țesuturile din jurul implanturilor pot dezvolta inflamație, iar peri-implantita este principala cauză de pierdere tardivă a implanturilor.
De asemenea, fumatul rămâne un factor de risc documentat pentru integrarea implantară, iar afecțiunile generale necontrolate, în special diabetul, modifică prognosticul.
Un rezultat bun la un an nu garantează nimic pentru anul zece. Ce îl susține este controlul periodic, inclusiv verificarea radiologică a nivelului osos din jurul implanturilor. La Family Dental Spa, în Otopeni, aceste controale se fac în aceeași locație în care s-a făcut planificarea, ceea ce permite compararea în timp a imaginilor din același dosar, fără reconstituirea istoricului din surse diferite.
Candidatul ideal pentru o soluție All on X
Persoana care poartă proteză mobilă și nu se poate obișnui cu ea, fie din cauza instabilității la masticație, fie din cauza disconfortului.
Persoana cu majoritatea dinților de pe o arcadă compromiși parodontal, la care tratamentele individuale nu mai au sens economic sau clinic.
Persoana cu edentații extinse, tratate provizoriu ani la rând, care vrea în sfârșit o soluție fixă.
Persoana care a fost refuzată pentru implanturi clasice din lipsă de os în zona posterioară, situație în care înclinarea implanturilor poate face diferența.
Persoana care are nevoie de o reabilitare pe ambele arcade și are nevoie de un plan unic, nu de intervenții izolate.
Întrebări frecvente
Doare? Intervenția se face sub anestezie locală. Disconfortul apare în perioada imediat următoare și este gestionabil medicamentos.
Rămân fără dinți în perioada de vindecare? De regulă nu. Lucrarea provizorie acoperă acest interval, dar posibilitatea de a o monta imediat se stabilește individual.
Cât durează tot procesul? Pentru un caz fără adiție osoasă, obișnuit este un interval de patru până la șase luni. Cu proceduri de augmentare, se poate extinde.
Se poate face pe o singură arcadă? Da. Multe cazuri încep cu arcada cea mai afectată.
Rezultatul este garantat? Nu. Rezultatele pot varia în funcție de starea osului, de igiena zilnică, de afecțiunile generale și de obiceiuri precum fumatul sau bruxismul.
Se poate plăti eșalonat? Da, clinica lucrează cu plata în rate prin TBI Bank.
Cum afli dacă ești candidat
Răspunsul nu se poate da la telefon și nici pe baza unei fotografii. Este nevoie de o consultație cu evaluare CBCT, la finalul căreia să știi câte implanturi susține osul tău, dacă sunt necesare etape pregătitoare și ce material se potrivește situației tale.
Programează o evaluare la Family Dental Spa, în Otopeni sau la Periș, și cere planul explicat pe etape, cu intervalele de așteptare precizate. Adu orice radiografie recentă și lista medicamentelor pe care le iei, pentru că tratamentele anticoagulante și cele pentru osteoporoză influențează planificarea chirurgicală. Programul este de luni până vineri, între 09:00 și 20:00.
Nume: Family Dental Spa
Adresa: Strada Polona 1, 075100 Otopeni
Telefon: +40 740 168 655
Adresa: Strada Principala 328, 077150 Peris
Telefon: +40 748 778 808
