Hernia de disc reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale coloanei vertebrale, afectând milioane de oameni la nivel global. Această condiție se produce atunci când nucleul gelatinos al unui disc intervertebral îscape” printr-o fisură a inelului fibros, comprimând nervii spinali din apropiere.
Rezultatul poate fi o combinație variabilă de durere intensă, amorțeală, slăbiciune musculară și limitarea mobilității. Când tratamentele conservatoare precum fizioterapia, medicația antiinflamatoare sau infiltrările epidurale nu aduc ameliorarea dorită, intervențiile chirurgicale devin o necesitate.
Criterii pentru recomandarea tratamentului chirurgical
Decizia de a recurge la o intervenție chirurgicală nu se ia cu ușurință, ci urmează o evaluare atentă a simptomelor, imagisticii prin RMN și impactului asupra calității vieții pacientului.
Chirurgia este indicată atunci când există deficite neurologice progresive, cum ar fi pierderea forței musculare sau incontinența sfincteriană, sau atunci când durerea nu răspunde la tratamentele conservatoare în decurs de 6-8 săptămâni. Tipul de intervenție ales depinde de localizarea herniei, severitatea simptomelor și starea generală de sănătate a pacientului.
Microdiscectomia: standardul de aur pentru herniile lombare
Microdiscectomia este una dintre cele mai comune și eficiente operații efectuate pentru tratarea herniilor de disc lombare. Această tehnică presupune înglăturarea părții de disc care comprimă nervul, utilizând incizii foarte mici și instrumente microchirurgicale.
Avantajele sale includ un timp redus de recuperare, risc minim de complicații și conservarea maximă a structurii naturale a coloanei vertebrale.
Procedura se desfășoară sub anestezie generală și durează, în mod obișnuit, între 45 de minute și o oră. Pacientul poate fi externat chiar în aceeași zi sau a doua zi, iar între 4 și 6 săptămâni poate reveni la activități normale, cu anumite restricții legate de efortul fizic intens.
Discectomia clasică: o soluție eficientă în cazuri complexe
Discectomia clasică, spre deosebire de microdiscectomie, presupune o incizie mai mare și o abordare directă a discului afectat. Aceasta este indicată în cazurile în care hernia este voluminoasă, fragmentată sau când există alte anomalii structurale asociate, cum ar fi stenoza spinală severă.
Deși recuperarea este ceva mai lentă decât în cazul microdiscectomiei, rezultatele pe termen lung sunt comparabile, iar tehnica rămâne o opțiune sigură și eficientă pentru pacien pentru pacien\u021ii selectați corespunzător.
Laminectomia: eliberarea compresiunii severe
Laminectomia este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează o parte din arcada vertebrală (lamina) pentru a crea mai mult spațiu în canalul spinal. Această intervenție este recomandată atunci când hernia de disc este asociată cu stenoza spinală severă, generând o compresiune accentuată a nervilor.
De multe ori, laminectomia este combinată cu discectomia, pentru a trata eficient atât hernia propriu-zisă, cât și spațiul insuficient cauzat de degenerarea coloanei. Deși este o intervenție mai extinsă, ea aduce o ameliorare semnificativă a simptomelor și previne deteriorarea neurologică progresivă.
Fuziunea spinală: stabilizarea coloanei vertebrale
Când instabilitatea vertebrală este semnificativă sau când mai multe niveluri sunt afectate, se poate impune realizarea unei fuziuni spinale. Aceasta constă într-o procedură chirurgicală prin care două sau mai multe vertebre sunt unite definitiv cu ajutorul unor grefe osoase și a unor implanturi metalice.
Fuziunea spinală ajută la eliminarea durerii cauzate de mișcările anormale ale segmentului afectat, dar vine cu prețul unei mobilități reduse în acea regiune a coloanei. Recuperarea poate dura mai multe luni, fiind necesare programe specializate de fizioterapie.
Intervenții minim-invazive: abordări moderne și eficiente
Progresele tehnologice din ultimii ani au permis dezvoltarea unor tehnici minim-invazive pentru tratarea herniilor de disc. Printre acestea se numără discectomia percutanată, nucleoplastia cu radiofrecvență sau terapia cu laser. Aceste metode implică incizii minuscule, risc scăzut de complicații și o perioadă de recuperare foarte rapidă.
Una dintre metodele adjuvante de fizioterapie postoperatorie care a câștigat popularitate este Tecar – Transfer energetic in camp capacitiv – rezistiv, o tehnologie avansată care accelerează procesul de vindecare, reduce inflamația și stimulează regenerarea tisulară prin utilizarea curenților de radiofrecvență.
Protezarea de disc: alternativa modernă pentru menținerea mobilității
O opțiune inovatoare și din ce în ce mai utilizată în cazurile selecționate este protezarea de disc. Aceasta presupune împrelocuirea discului degenerat sau herniat cu un implant artificial, menținând astfel mobilitatea segmentului vertebral.
Deoarece protezele de disc nu sunt potrivite pentru orice pacient, selecția riguroasă a candidaților și experiența echipei chirurgicale sunt factori critici pentru succesul acestei intervenții.
Factori de risc și complicații postoperatorii
Orice intervenție chirurgicală implică riscuri, iar tratamentul herniilor de disc nu face excepție. Complicațiile pot include infecții, sângerări, leziuni ale nervilor, recurența herniei sau sindromul de eșec al intervenției spinale.
Riscul acestor complicații poate fi redus semnificativ prin respectarea indicațiilor pre și postoperatorii, o tehnică chirurgicală adecvată și o recuperare bine condusă. Participarea activă a pacientului la fizioterapie și modificarea stilului de viață, inclusiv menținerea unei greutăți corporale optime și evitarea fumatului, sunt esențiale pentru un rezultat favorabil.
